incontinencia urinaria en mujeres

La incontinencia urinaria en los hombres; Incontinencia urinaria en niños; La incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria en mujeres

¿Cuáles son los tipos de incontinencia?

Millones de mujeres experimentan pérdida involuntaria de orina llama incontinencia urinaria (IU). Algunas mujeres pueden perder unas cuantas gotas de orina al correr o toser. Otros pueden sentir un fuerte impulso repentino de orinar justo antes de perder una gran cantidad de orina. Muchas mujeres experimentan tanto los síntomas. La interfaz de usuario puede ser un poco molesto o totalmente debilitante. Para algunas mujeres, el riesgo de la vergüenza pública les impide disfrutar de muchas actividades con su familia y amigos. La pérdida de orina también puede ocurrir durante la actividad sexual y causar angustia emocional tremenda.

Las mujeres experimentan UI dos veces más que los hombres. El embarazo y el parto, la menopausia y la estructura de la cuenta del tracto urinario femenino de esta diferencia. Sin embargo, tanto las mujeres como los hombres pueden volverse incontinentes de una lesión neurológica, defectos de nacimiento, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, y los problemas físicos asociados con el envejecimiento.

Las mujeres mayores experimentan interfaz de usuario con más frecuencia que las mujeres más jóvenes. Sin embargo, la incontinencia no es inevitable con la edad. IU es un problema médico. Su médico o enfermera puede ayudar a encontrar una solución. No hay un solo tratamiento que funcione para todos, pero muchas mujeres puede encontrar mejoras sin cirugía.

La incontinencia se produce debido a problemas con los músculos y los nervios que ayudan a mantener o liberar la orina. El cuerpo almacena la orina en agua y desechos eliminado por los riñones, la vejiga, un órgano en forma de globo. La vejiga se conecta a la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.

Los tipos de incontinencia urinaria

Figura 1. Vista-frontal de las vías urinarias femeninas.

¿Cuáles son los tipos de incontinencia ?; Los tipos de incontinencia urinaria; ¿Cómo se evalúa la incontinencia ?; ¿Cómo se trata la incontinencia ?; Puntos para recordar;

Durante la micción, los músculos de la pared de la vejiga contrato, obligando a la orina de la vejiga y en la uretra. Al mismo tiempo, los músculos del esfínter que rodean la uretra se relajan, dejando que la orina salga del cuerpo. La incontinencia se presenta cuando los músculos de la vejiga se contraen repentinamente o los músculos del esfínter no son lo suficientemente fuertes como para retener la orina. La orina puede escapar con menos presión que de costumbre si los músculos están dañados, provocando un cambio en la posición de la vejiga. La obesidad, que se asocia con un aumento de la presión abdominal, puede empeorar la incontinencia. Afortunadamente, la pérdida de peso puede reducir su gravedad.

frecuencia urinaria micción -bothersome ocho o más veces al día o dos o más veces por la noche; urgencia urinaria -la repentina, fuerte necesidad de orinar inmediatamente; instar a -leakage incontinencia o que brota de la orina que sigue a un repentino impulso fuerte,; nicturia -awaking por la noche para orinar

Si toser, reír, estornudar o otros movimientos que ejercen presión sobre la vejiga causa que se escape la orina, es posible que tenga incontinencia de esfuerzo. Los cambios físicos resultantes del embarazo, el parto y la menopausia a menudo causan la incontinencia de esfuerzo. Este tipo de incontinencia es común en mujeres y, en muchos casos, puede ser tratada.

El parto y otros eventos pueden lesionar los andamios que ayuda a mantener la vejiga en las mujeres. los músculos del suelo pélvico, la vagina y ligamentos sostienen la vejiga (ver figura 2). Si estas estructuras se debilitan, la vejiga se puede mover hacia abajo, empujando ligeramente fuera de la parte inferior de la pelvis hacia la vagina. Esto evita que los músculos que obligan normalmente cerrada la uretra de apretar tan fuerte como deberían. Como resultado, la orina puede filtrarse en la uretra durante momentos de estrés físico. La incontinencia de esfuerzo se produce también si los músculos se debilitan apretando.

prueba de esfuerzo vejiga -Usted tos vigorosamente como el médico observa si hay pérdida de orina desde la abertura urinaria .; Análisis y cultivo de orina técnicos para laboratorio un análisis de orina para detectar la infección, cálculos urinarios, u otras causas que contribuyen .; -Esta prueba de ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra .; La cistoscopia -El médico inserta un tubo delgado con una pequeña cámara en la uretra para ver el interior de la uretra y la vejiga .; Urodinámica técnicas -Varios la presión medida en la vejiga y el flujo de orina.

Figura 2. Vista lateral de los músculos pélvicos femeninos.

La incontinencia urinaria es común en las mujeres .; Todos los tipos de incontinencia urinaria son tratables .; La incontinencia es tratable en todas las edades .; No es necesario que esté avergonzado por incontinencia.

La incontinencia por estrés puede empeorar durante la semana antes de su período menstrual. En ese momento, los niveles de estrógeno bajos pueden conducir a la hipertensión muscular de baja alrededor de la uretra, lo que aumenta las posibilidades de fuga. Aumenta la incidencia de la incontinencia de esfuerzo después de la menopausia.

Si pierde orina sin razón aparente después de sentir de repente la necesidad o urgencia de orinar, puede tener incontinencia de urgencia. Una causa común de la incontinencia de urgencia es inapropiadas contracciones de la vejiga. las señales nerviosas anormales podrían ser la causa de estos espasmos de la vejiga.

La incontinencia de urgencia puede significar que su vejiga se vacía durante el sueño, después de beber una pequeña cantidad de agua, o cuando toca el agua o escucha en funcionamiento (como lavar los platos o escuchar a otra persona que toma una ducha). Ciertos líquidos y medicamentos tales como diuréticos o estados emocionales como la ansiedad pueden empeorar esta condición. Algunas condiciones médicas, tales como el hipertiroidismo y diabetes no controlada, también pueden exacerbar o incontinencia de urgencia.

Las acciones involuntarias de músculos de la vejiga pueden ocurrir debido a daños en los nervios de la vejiga, al sistema nervioso (cerebro y médula espinal), o para los propios músculos. esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, derrame cerebral y lesión de lesiones, incluyendo que se produce durante la cirugía, todos pueden dañar los nervios de la vejiga o los músculos.

¿Cómo se evalúa la incontinencia?

La vejiga hiperactiva se produce cuando los nervios envían señales anormales de la vejiga en el momento equivocado, haciendo que sus músculos se aprietan sin previo aviso. Miccional hasta siete veces al día es normal para muchas mujeres, pero las mujeres con vejiga hiperactiva puede encontrar que tienen que orinar con más frecuencia.

Específicamente, los síntomas de la vejiga hiperactiva incluyen

Las personas con problemas médicos que interfieren con el pensamiento, en movimiento, o que se comunican pueden tener problemas para llegar a un inodoro. Una persona con enfermedad de Alzheimer, por ejemplo, no puede pensar lo suficientemente bien como para planificar un viaje a tiempo a un baño. Una persona en una silla de ruedas puede tener un tiempo difícil conseguir a un baño a tiempo. La incontinencia funcional es el resultado de estas condiciones físicas y médicas. Las condiciones tales como la artritis a menudo se desarrollan con la edad y representan alrededor de la incontinencia de las mujeres mayores en hogares de ancianos.

La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no se vacía adecuadamente, haciendo que se desborde. Su doctor puede detectar este problema. músculos débiles de la vejiga o uretra bloqueados pueden causar este tipo de incontinencia. los nervios dañados por la diabetes u otras enfermedades puede conducir a la debilidad de los músculos de la vejiga; tumores y piedras urinarias pueden bloquear la uretra. La incontinencia por rebosamiento es raro en mujeres.

El estrés y la incontinencia de urgencia a menudo se presentan juntas en las mujeres. Las combinaciones de la incontinencia, y esta combinación en particular, se hace referencia a la incontinencia mixta como a veces. La mayoría de las mujeres no tienen el estrés puro o incontinencia de urgencia, y muchos estudios muestran que la incontinencia mixta es el tipo más común de pérdida de orina en las mujeres.

incontinencia transitoria es una versión temporal de la incontinencia. Medicamentos, infecciones del tracto urinario, deterioro mental y movilidad restringida todos pueden desencadenar la incontinencia transitoria. estreñimiento severo puede causar incontinencia transitoria cuando las heces retenidas empuja contra el tracto urinario y obstruye el flujo. Un resfriado puede desencadenar la incontinencia, que resuelve una vez que los ataques de tos cesan.

El primer paso hacia el alivio es ver a un médico con experiencia en el tratamiento de la incontinencia de aprender qué tipo usted tiene. Un urólogo especializado en el tracto urinario, y algunos urólogos se especializan más en el tracto urinario femenino. Ginecólogos y obstetras se especializan en el tracto reproductivo femenino y el parto. Un uroginecólogo se centra en los problemas urinarios y pélvicos asociados en las mujeres. Los médicos de familia e internistas atienden a los pacientes para todo tipo de condiciones de salud. Cualquiera de estos médicos pueden ser capaces de ayudarle. Además, algunas enfermeras y otros profesionales de la salud a menudo proporcionan servicios de rehabilitación y enseñan terapias de comportamiento tales como la gestión de fluidos y el fortalecimiento del suelo pélvico.

Para diagnosticar el problema, su médico le preguntará primero sobre los síntomas y antecedentes clínicos. Su patrón de micción y la orina de fuga puede sugerir el tipo de incontinencia que padece. Por lo tanto, muchos especialistas comienzan con tener que lleve un diario de la vejiga durante varios días. Estos diarios pueden revelar factores obvios que pueden ayudar a definir el problema, incluyendo el esfuerzo y el malestar, la ingesta de líquidos, uso de medicamentos, cirugía reciente, y la enfermedad. A menudo se puede comenzar el tratamiento en la primera visita médica.

Su médico puede darle instrucciones para llevar un diario durante un día o más, a veces hasta una semana a grabar cuando vacío. Este diario debe tener en cuenta los tiempos que orinar y las cantidades de orina que produce. Para medir la orina, se puede utilizar una sartén especial que se coloca sobre el borde del inodoro. También puede utilizar el diario de la vejiga para registrar la ingesta de líquidos, episodios de pérdida de orina, y las cantidades estimadas de fugas.

Si su diario y su historia médica no definen el problema, tendrán al menos sugerir las pruebas que necesita.

¿Cómo se trata la incontinencia?

Su médico lo examinará físicamente en busca de signos de afecciones médicas que causan la incontinencia, incluyendo bloqueos tratables de intestino o crecimientos de la pelvis. Además, la debilidad del suelo pélvico que conduce a la incontinencia puede causar una condición llamada prolapso, donde la vagina o la vejiga comienza a sobresalir fuera de su cuerpo. Esta condición también es importante para el diagnóstico en el momento de una evaluación.

Su médico puede medir su capacidad de la vejiga. El médico también puede medir la orina residual para la evidencia de mal funcionamiento de los músculos de la vejiga. Para ello, se debe orinar en un recipiente de medición, después de lo cual la enfermera o el médico medirá la orina permanece en la vejiga. El médico también puede recomendar otras pruebas

Puntos para recordar

Al mirar en su diario de la vejiga, el médico puede ver un patrón y sugerir lo que es un punto para ir al baño a intervalos de tiempo regulares, un hábito llamado vaciamiento cronometrado. A medida que adquiera el control, se puede ampliar el tiempo entre las visitas programadas al cuarto de baño. El tratamiento conductual también incluye ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos que ayudan a contener la orina.

El primer paso es encontrar los músculos correctos. Una forma de encontrarlos es imaginar que usted está sentado en un mármol y desea recoger el mármol con su vagina. Imagínese succionar o dibujo del mármol en la vagina.

Trate de no apretar otros músculos al mismo tiempo. Tenga cuidado de no apretar el estómago, las piernas o los glúteos. Apretando los músculos equivocados puede ejercer más presión sobre los músculos que controlan la vejiga. Sólo apriete los músculos pélvicos. No contenga la respiración. No practique al orinar.

Repetir, pero no se exceda. En primer lugar, encontrar un lugar tranquilo para practicar-su baño o dormitorio-para que pueda concentrarse. Tire en los músculos de la pelvis y mantener una cuenta de tres. Luego relajarse hasta la cuenta de tres. Trabajar hasta tres series de 10 repeticiones. Empiezan a hacer sus ejercicios de los músculos pélvicos que se acuesta. Esta es la posición más fácil de hacer en ellas debido a que los músculos no tienen que trabajar contra la gravedad. Cuando los músculos se hacen más fuertes, hacer sus ejercicios sentado o de pie. Trabajar contra la gravedad es como la adición de más peso.

Se paciente. No se rinda. Se tarda sólo 5 minutos al día. Usted no puede sentir que el control de la vejiga a mejorar durante 3 a 6 semanas. Aún así, la mayoría de la gente hace notar una mejoría después de unas semanas.

Algunas personas con daño en los nervios no pueden decir si están haciendo los ejercicios de Kegel correctamente. Si no está seguro, consulte a su médico o enfermera para examinar usted mientras usted trata de hacer ellos. Si resulta que no está apretando los músculos correctos, usted todavía puede ser capaz de aprender los ejercicios de Kegel adecuados haciendo entrenamiento especial con el biofeedback, la estimulación eléctrica, o ambas cosas.

Figura 3. Vista frontal de la vejiga. Los músculos pélvicos débiles permiten el escape de orina (izquierda). músculos pélvicos fuertes mantienen la uretra cerrada (derecha).

Si usted tiene una vejiga hiperactiva, el médico puede prescribir un medicamento para bloquear las señales nerviosas que provocan la necesidad frecuente de orinar y urgencia.

Varios medicamentos de una clase de fármacos conocidos como anticolinérgicos pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga y prevenir espasmos de la vejiga. Su efecto secundario más común es la sequedad en la boca, aunque las dosis grandes pueden causar visión borrosa, estreñimiento, un latido del corazón rápido, y rubor. Otros efectos secundarios incluyen somnolencia, confusión o pérdida de memoria. Si tiene glaucoma, pregunte a su oftalmólogo si estos medicamentos son seguros para usted.

Algunos medicamentos pueden afectar los nervios y los músculos de las vías urinarias en diferentes maneras. Pastillas para tratar la hinchazón (edema) o la presión arterial alta puede aumentar la producción de orina y contribuir a los problemas de control de vejiga. Consulte con el médico; es posible que teniendo una alternativa a un medicamento que ya está tomando puede resolver el problema sin necesidad de añadir otra receta.

Los científicos están estudiando otros medicamentos e inyecciones que aún no han recibido bierno) la aprobación de Alimentos y Medicamentos EE.UU. Administración para la incontinencia para ver si son tratamientos efectivos para las personas que no tuvieron éxito con la terapia conductual o pastillas.

La biorretroalimentación utiliza dispositivos para ayudar a tomar conciencia del funcionamiento de su cuerpo de medición. Mediante el uso de dispositivos electrónicos o diarios para realizar un seguimiento cuando su contrato de la vejiga y la uretra músculos, se puede obtener el control sobre estos músculos. La biorretroalimentación puede complementar ejercicios de los músculos pélvicos y la estimulación eléctrica para aliviar el estrés y la incontinencia de urgencia.

Para la incontinencia de urgencia que no responden a los tratamientos conductuales o fármacos, la estimulación de los nervios a la vejiga dejando la columna vertebral puede ser eficaz en algunos pacientes. La neuromodulación es el nombre de esta terapia. Theernment ha aprobado un dispositivo llamado InterStim para este fin. Su médico necesitará para poner a prueba para determinar si este dispositivo podría ser útil para usted. El médico aplica un estimulador externo para determinar si la neuromodulación trabaja en ti. Si usted tiene una reducción del 50 por ciento en los síntomas, un cirujano implanta el dispositivo. Aunque la neuromodulación puede ser eficaz, no es para todo el mundo. La terapia es costosa, implica cirugía con posibles revisiones quirúrgicas y reemplazo.

Una de las razones de la incontinencia de esfuerzo puede haber músculos débiles de la pelvis, los músculos que sostienen la vejiga en su lugar y controlan la orina en su interior. Un pesario es un anillo rígido que un médico o enfermero inserta en la vagina, donde se presiona contra la pared de la vagina y la uretra cerca. La presión ayuda a cambiar la posición de la uretra, lo que lleva a una menor fuga de estrés. Si utiliza un pesario, que debe estar atento a posibles infecciones del tracto urinario y vaginal y consulte a su médico con regularidad.

Una variedad de agentes de carga, tales como esferas de colágeno y de carbono, están disponibles para la inyección cerca del esfínter urinario. El médico inyecta el agente de carga en los tejidos alrededor del cuello de la vejiga y la uretra para hacer los tejidos más gruesos y cerrar la abertura de la vejiga para reducir la incontinencia de esfuerzo. Después de usar anestesia local o sedación, un médico puede inyectar el material en aproximadamente media hora. Con el tiempo, el cuerpo puede eliminar lentamente ciertos agentes de carga, por lo que será necesario repetir las inyecciones. Antes de recibir una inyección, un médico puede realizar una prueba de piel para determinar si usted podría tener una reacción alérgica al material. Los científicos están probando nuevos agentes, entre ellos sus propias células musculares, para ver si son eficaces en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. Su médico le explicará el que el agente de carga puede ser mejor para usted.

En algunas mujeres, la vejiga puede moverse fuera de su posición normal, especialmente después del parto. Los cirujanos han desarrollado diferentes técnicas para soportar la vejiga de nuevo a su posición normal. Los tres tipos principales de cirugía son la suspensión retropúbica y dos tipos de procedimientos de cabestrillo.

La suspensión retropúbica utiliza hilos quirúrgicos denominados suturas para soportar el cuello de la vejiga. El procedimiento de suspensión retropúbica más común se llama el procedimiento de Burch. En esta operación, el cirujano hace una incisión en el abdomen unos pulgadas por debajo del ombligo y luego fija los hilos a fuertes ligamentos dentro de la pelvis para apoyar el esfínter uretral. Este procedimiento común a menudo se realiza en el momento de un procedimiento abdominal como la histerectomía.

Los procedimientos de cabestrillo se realizan a través de una incisión vaginal. El procedimiento de cabestrillo tradicional utiliza una tira de su propio tejido llamado fascia a la cuna del cuello de la vejiga. Algunas eslingas pueden consistir en tejido natural o material hecho por el hombre. El cirujano une los dos extremos de la eslinga al hueso púbico o los ata en la parte anterior del abdomen justo por encima del hueso púbico.

eslingas de la uretra media son más nuevos procedimientos que se puede tener de forma ambulatoria. Estos procedimientos utilizan materiales de malla sintética que el cirujano coloca a medio camino a lo largo de la uretra. Los dos tipos generales de la uretra media eslingas son eslingas retropúbica, como las cintas transvaginal (TVT), y hondas transobturadoras (TOT). El cirujano hace pequeñas incisiones detrás del hueso púbico o simplemente por los lados de la abertura vaginal, así como una pequeña incisión en la vagina. El cirujano utiliza especialmente diseñado agujas para posicionar una cinta sintética debajo de la uretra. El cirujano tira de los extremos de la cinta a través de las incisiones y las ajusta para proporcionar la cantidad correcta de apoyo a la uretra.

Si usted tiene un prolapso pélvico, el cirujano puede recomendar un procedimiento anti-incontinencia con una reparación del prolapso y posiblemente una histerectomía.

Figura 4. Vista lateral. Apoyando las suturas en su lugar después de la suspensión retropúbica o transvaginal (a la izquierda). Honda en su lugar, se fija al hueso púbico (centro). Los extremos de la cinta transobturatriz apoyo a la uretra se tira a través de incisiones en la ingle para conseguir la cantidad correcta de apoyo (derecha). Los extremos de la cinta se quitan cuando se cierran las incisiones.

estudios sobre la salud de la mujer recientes llevados a cabo con la incontinencia Red de Tratamiento urinaria (UITN) compararon los procedimientos de suspensión y de la honda y encontraron que, 2 años después de la cirugía, alrededor de dos tercios de las mujeres con un cabestrillo y aproximadamente la mitad de las mujeres con una suspensión se curaron de estrés incontinencia. Las mujeres con un cabestrillo, sin embargo, tenían infecciones del tracto urinario más, anulando los problemas, y la incontinencia de urgencia que las mujeres con una suspensión. En general, el 86 por ciento de las mujeres con una honda y el 78 por ciento de las mujeres con una suspensión dijeron que estaban satisfechos con sus resultados. Para obtener más información, visite www.uitn.net. Las mujeres que estén interesados ​​en formar parte de un estudio para la incontinencia urinaria puede ir a www.ClinicalTrials para obtener una lista de los estudios actuales que reclutaron pacientes.

Hable con su médico acerca de si la cirugía le ayudará a su condición y qué tipo de cirugía es mejor para usted. El procedimiento que elija puede depender de sus propias preferencias o en la experiencia de su cirujano. Pide lo que debe esperar después del procedimiento. También es posible que desee hablar con alguien que ha tenido el procedimiento. Los cirujanos han descrito más de 200 procedimientos para la incontinencia de esfuerzo, por lo que la cirugía no solo se destaca como el mejor.

Si usted es incontinente debido a que su vejiga nunca se vacía por completo la incontinencia-o-desbordamiento de la vejiga puede no está vacío debido a falta de tonicidad muscular, la cirugía pasado, o lesión de la médula espinal, es posible usar un catéter para vaciar su vejiga. Un catéter es un tubo que se puede aprender a insertar a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina. Es posible utilizar un catéter de vez en cuando o de manera constante, en cuyo caso el tubo se conecta a una bolsa que se puede adjuntar a su pierna. Si utiliza un plazo-catéter permanente de duración, que debe estar atento a posibles infecciones del tracto urinario.

Muchas mujeres a manejar la incontinencia urinaria con almohadillas menstruales que capturan una pequeña fuga durante actividades tales como hacer ejercicio. Además, muchas personas encuentran que pueden reducir la incontinencia mediante la restricción de ciertos líquidos, como el café, el té y el alcohol.

Por último, muchas mujeres tienen miedo de hablar de su problema. Ellos pueden tener incontinencia urinaria que puede mejorar con el tratamiento de los enfermos, pero siguen siendo silenciosos y recurren a usar ropa interior, absorbentes o pañales. Esta práctica es lamentable, porque el cambio de pañales puede conducir a la disminución de la autoestima, así como irritación de la piel y úlceras. Si se basa en los pañales para administrar su incontinencia, usted y su familia deben hablar con su médico la posible efectividad de los tratamientos tales como el vaciamiento cronometrado y ejercicios de los músculos pélvicos.

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales bierno) y otros componentes del Go- theernment) conducta y apoyar la investigación de muchas enfermedades y condiciones.

¿Cuáles son, y son adecuados para usted ?; son parte de la investigación clínica y en el corazón de todos los avances médicos. buscar nuevas formas de prevenir, detectar o tratar la enfermedad. Los investigadores también utilizan para mirar a otros aspectos de la atención, tales como la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averiguar si son adecuados para usted.

Lo que están abiertos ?; que están abiertos y están reclutando se puede ver en www.ClinicalTrials.

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de septiembre de 2013